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【微医讯】“抽丝剥茧”闯“禁区”,救治复杂晚期甲状腺癌患者

来源:解放军总医院 2024-09-21

“解放军的医院我们信得过!”近日,解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部咽喉嗓音外科、心血管病医学部心血管外科、普通外科等多学科联合,为一名局部晚期甲状腺滤泡状癌(T4b期)患者王某成功实施手术。

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王某癌症已达四期,癌细胞已经扩散到纵膈内血管,可能已经转移到其他部位,被称为“手术禁区”。eUh帝国网站管理系统

“肿瘤侵犯一侧颈内静脉和头臂干静脉,伴有广泛的血管内癌栓,病情复杂”“如果术中癌栓脱落,很可能导致患者呼吸和心跳停止”……eUh帝国网站管理系统

在外科楼会议室,咽喉嗓音外科、心血管外科、普通外科、肿瘤内科、胸外科、麻醉科、重症医学科、质量管理科等科室专家进行多学科会诊。eUh帝国网站管理系统

“手术治疗是控制肿瘤、挽救生命的唯一希望。”咽喉嗓音外科主任李进让认为,虽然手术风险很大,但对患者来说是最优治疗方案。eUh帝国网站管理系统

 

9号手术室,多学科精干力量齐聚,重症医学科、体外膜肺氧合(ECMO)设备严阵以待。eUh帝国网站管理系统

心血管外科王军惠副主任医师熟练开放胸骨,使上纵隔的肿瘤和大血管充分暴露;普通外科田磊副主任医师快速分离右侧颈内静脉、锁骨下静脉、无名静脉,并在无名静脉根部结扎,预防术中血管内癌栓脱落;咽喉嗓音外科李进让主任抽丝剥茧,仔细剥离、分步逐块切除肿瘤组织,同时尽可能减少对颈内动脉、膈神经、迷走神经、喉返神经和甲状旁腺等重要功能性组织器官的损伤……历时6个多小时,患者头颈部和纵隔内肿瘤被彻底切除。eUh帝国网站管理系统

患者术后恢复良好,术后第二天由重症医学科转入普通病房,七天后顺利出院。eUh帝国网站管理系统

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甲状腺癌(Thyroid Cancer)是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,是头颈部最为常见的恶性肿瘤甲状腺癌的类型包括甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC),其中最常见的是PTC,占所有甲状腺癌的85%-90%。疾病发病率在全球逐年升高,高风险人群包括女性及那些有甲状腺癌基因突变或家族史的人群。eUh帝国网站管理系统

 

甲状腺滤泡状癌属于分化型甲状腺癌,较甲状腺乳头状癌少见,预后与乳头状癌相比较差,约占甲状腺癌的20%,居第2位。多见于中年人,发病率女性多于男性,男女比例为1:2,发展迅速,属中度恶性肿瘤,多经血液转移至肺、骨。eUh帝国网站管理系统
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甲状腺滤泡状癌治疗以手术为主,术后可配合碘131治疗,对放化疗不敏感。专家建议,早发现早治疗,可显著改善预后。eUh帝国网站管理系统

 

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